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试管婴儿的治疗过程
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要做“试管婴儿”需包括以下几个步骤:
  (1)刺激排卵:一般正常妇女每月仅排1个卵子,但要做“试管婴儿”有时1个卵子是不够的,所以可以用不同的药物,如口服克罗米芬、注射人绝经期促性腺激素hMG或人绒毛促性腺激素hCG使患者在一个周期内排出多个卵子。

  (2)预测排卵:要做“试管婴儿”,需取排卵前成熟的卵子,因此首先要确定排卵期。临床上可通过基础体温测定、子宫颈粘液检查、阴道涂片,主要是B超监测卵泡的发育程度,以确定给予激素诱发排卵的最佳时间。

  (3)收集卵子:方法大致有以下3种,各有利弊,可根据患者的指征,客观具体的医疗条件而选择。①剖腹探查取卵:是早期采用的方法。其优点是剖腹探查时可以同时纠正某些疾病,如作输卵管粘连分离术、复通术等,还可在直视下选择适当的卵子,直接抽取卵泡液,操作容易,采卵率高。但手术创伤较大,费用也大。②腹腔镜下取卵:此法使用最广泛。可在腹腔镜下,经套管穿刺卵泡取卵,同时可以观察其它盆腔病变,并进行某些可行的手术,手术损伤少。但需要腹腔镜设备及技术,而且做腹腔镜时,腹内注入的CO2(二氧化碳)可导致卵子受精能力降低。③B超引导下经阴道取卵:是经阴道后穹窿穿刺取卵。此法取卵尤为简便,手术安全,不需住院,节省费用。但仪器较贵,操作技术稍复杂,不及直视下穿刺卵泡数量多。

  (4)卵子培养:将取得的排卵前成熟的卵子,经特殊技术处理后等待受精。

  (5)体外受精:将丈夫在无菌条件下取得的精液,经过处理,使精子具备穿入卵子的能力,成为授精小滴,加入含有卵子的培养基内,通过二性原核融合形成一个新细胞即受精卵,然后继续培养待其分裂至4~8个细胞时,便可进行宫腔内移植。

  (6)胚胎移植:将上述早期胚胎从培养基取出注入到子宫腔内,最好一次能移植3~4个受精卵,这样可提高移植后妊娠的成功率。胚胎移植成功的条件是:受精卵本身的生命力,子宫内膜是否健康,以及移植过程有无损伤。

  (7)妊娠后措施:当胚胎移植至子宫腔成功后的妊娠,要作高危妊娠处理,密切随访,做各种必要的激素测定及常规检查,并采取保胎措施。

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